Болезни зубов и дёсен у детей повышают риск атеросклероза в зрелом возрасте

Признаки инфекции в полости рта у детей также были в значительной степени связаны с традиционными сердечно-сосудистыми (СС) факторами риска, такими как повышенное кровяное давление и индекс массы тела (ИМТ).
Тем не менее, они оставались независимо ассоциированными с большей толщиной интимы сонной артерии, являющейся маркером субклинического атеросклероза, приводящего к ишемической болезни сердца.

По последним данным детские оральные инфекции могут быть модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.

Такие инфекции могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания у взрослых, а их профилактика может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. 

Это согласуется с многочисленными наблюдательными и эпидемиологическими данными о связи между гигиеной полости рта и риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезни, имеющие связь с пародонтитом: 

• инфаркт миокарда (ИМ);
• ишемическая болезнь сердца;
• инсульт. 

Существует и обратная связь: эти состояния способствовуют потере зубов.

История исследования

Предыдущие исследования были проведены с взрослым населением. Первое исследование с детьми подтвердило важность поддержания хорошего здоровья полости рта, начиная с детства. Начавшиеся в детстве проблемы с зубами и дёснами при отсутствии лечения приводят к заболеваниям пародонта у взрослых, что существенно повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии.

Тем не менее, эту зависимость сложно доказать в рандомизированном исследовании, поэтому вопрос остается открытым.

Одно из возможных объяснений связи между состоянием полости рта у детей и IMT сонной артерии у взрослых - наличие общих факторов риска, таких как курение, неправильное питание, отсутствие физической активности или генетических факторов.

Детали исследования

755 участников когорты: 51% женского пола и 49% мужского прошли осмотры полости рта в возрасте 6, 9 или 12 лет (средний возраст 8 лет) и клиническое наблюдение в 2001 году, когда им исполнилось 27, 30 или 33 года, а затем в 2007 году в возрасте 33, 36 или 39 лет.

Методы исследования включали:

• осмотр;
• оценку кровоточивости дёсен;
• пальпацию;
• измерение карманов пародонтальным зондом;
• подсчёт кариеса и пломб.

Результаты

• 5,6% имели один из 4 признаков оральной инфекции при базовой оценке;
• 17,4% имели два признака;
• 38,3% имели три признака;
• 34,1% имели все четыре признака;
• 4,5% не имели признаков. 

Не было никаких существенных различий между мальчиками и девочками.

Для оценки сердечно-сосудистого риска были измерены следующие показатели:

• систолическое и диастолическое давление;
• ИМТ;
• уровень глюкозы в крови;
• триглицериды;
• холестерин липопротеинов высокой плотности;
• холестерин липопротеинов низкой плотности.

Высокий риск для каждого маркера в каждом из пяти случаев определялся как измерение на уровне 75-го процентиля или выше; низкий риск был определен как менее 75% процентиля.
Среднее число измерений высокого риска значительно возросло с количеством детских признаков оральной инфекции.
Субклинический атеросклероз по определению IMT сонной артерии оценивался два раза, в 2001 и 2007 годах, оба раза в большей части когорты и с использованием одного и того же протокола и считывателя.
Разница в среднем IMT сонной артерии между теми, кто имел ноль против четырех признаков оральной инфекции в начале исследования, составляла 0,056 мм  в 2001 году и 0,051 мм в 2007 году.

Заключение

В многомерном анализе заболевание пародонта и кариес зубов в начале исследования достоверно коррелировали с IMT сонной артерии во взрослом возрасте. Относительный риск (ОР) для увеличения IMT сонной артерии составлял 1,87, а при наличии всех четырех признаков ОР был равен 1,95.

IMT сонной артерии является маркером генерализованного атеросклероза и, как полагают, коррелирует с развитием коронарной болезни. 

За группой, которой сейчас 45–50 лет, продолжают следить, поэтому в будущем могут появиться новые сведения о связи IMT сонной артерии с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.