Лечение депрессии у мужчин тестостероном

JAMA Psychiatry недавно опубликовала данные о том, как терапия тестостероном снижает депрессивные симптомы у мужчин.

Для определения связи между лечением тестостероном и депрессивными симптомами у взрослых мужчин был проведён метаанализ литературы, описывающей результаты приёма тестостерона в снижении депрессивных симптомов у мужчин (лечение тестостероном против плацебо).

Метаанализ включает данные журналов Medline, Embase, Scopus, PsychINFO, а также Регистра контролируемых кокрановских проб.

Поиск литературы ограничивался публикациями на английском языке с момента создания базы данных до 5 марта 2018 года.

Подробности метаанализа

Авторы специально искали отчеты о результатах рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний (РКИ), при которых мужчинам вводили тестостерон и сообщали о показателях настроения до и после вмешательства. После устранения статей, не соответствовавших критериям исследования, было отобрано 27 отчетов для количественного синтеза.

Были извлечены:

• библиография;
• исходные характеристики;
• характеристики лечения.

Базовый уровень тестостерона был классифицирован на основе текущих рекомендаций (средний порог концентрации общего тестостерона 345,82 нг / дл или менее или свободный уровень тестостерона 64,84 пг/мл или менее).

Результаты

Мета-анализ 25 исследований не показал существенной разницы в риске нервного истощения у участников, принимавших тестостерон по сравнению с плацебо. Что касается эффективности, то терапия тестостероном показала значительную разницу в результатах при депрессивных симптомах по сравнению с плацебо.

Исследователи отмечают, что лечение тестостероном было результативным, когда вводимая доза составляла > 0,5 г в неделю, а вариабельность симптомов поддерживалась на низком уровне. Приемлемость лечения существенно не различалась между лечением тестостероном и плацебо. В целом, лечение тестостероном было эффективным в снижении депрессивных симптомов у мужчин при более высоких дозах.

Исследователи отмечают серьезное ограничение их метаанализа, которое представляет собой большое количество зарегистрированных рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний с высоким или нечетким риском предвзятости и субоптимальными методами исследования РКИ, в основном для устранения эффекта лечения тестостероном у мужчин с депрессией.

Учитывая эти ограничения и неоднородность РКИ, включенных в их анализ, авторы заявили, что необходимы более точные испытания, которые рассматривают депрессию как основную конечную точку.