Влияние статинов на когнитивные функции

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности. Основным фактором риска считают повышенный уровень холестерина. Для его снижения больным назначают статины.

Действие статинов:

• снижение уровня липопротеинов;
• снижение доли холестерина низкой плотности;
• повышение уровня холестерина высокой плотности;
• уменьшение уровня триглицеридов.

Широкое использование статинов повышает важность изучения их воздействия на организм. По некоторым данным, статины причастны к обратимым когнитивным нарушениям и в то же время уменьшают риск болезни Альцгеймера.

Статины и обратимые когнитивные нарушения

При тестировании статинов на переносимость была обнаружена связь с обратимыми когнитивными нарушениями, а именно: побочный эффект в виде эйфории и нарушении умственной деятельности, внимания, рабочей памяти и общей психологической эффективности.

Однако, данные побочные эффекты были характерны для сильных липофильных статинов и чаще возникали у пациентов из группы риска. Следовательно, такие пациенты нуждались в коррекции дозы или назначении более мягких препаратов.

На эту тему проводилось несколько исследований, но все они имели ограничения в виде:

• отсутствия объективных когнитивных оценок для выявления нарушений (отслеживались лишь серьёзные нарушения и случаи деменции);
• отсутствие строгих критериев оценки.

При исследовании необходимо было учитывать, что пациенты с неблагоприятным психиатрическим анамнезом и злоупотреблением алкоголя более склонны к когнетивным нарушениям (КН). Исследования, отрицающие вредное влияние статинов с самого начала исключали таких пациентов и применяли малые дозы. Это не соответствует реальной картине, так как по причине привыкания пациенты нуждаются в периодическом увеличении дозы. Кроме того, статистика не учитывала влияние статинов при сопутствующих заболеваниях печени и почек, а также их взаимодействии с другими препаратами.

Преимущества статинов в профилактике и лечении болезни Альцгеймера: свидетельства против

Исследование роли статинов у пожилых пациентов не подтвердило его благотворного эффекта. Это могло быть связано с тем, что эти пациенты начали принимать статины в очень пожилом возрасте. Можно предположить, что начало приёма статинов в среднем возрасте поможет предупредить наступление деменции в старости. Этот вопрос остался неясным по причине недостатка данных.

Механизм влияния статинов на развитие когнитивных нарушений

Чтобы понять этот механизм, необходимо вспомнить роль холестерина в функции ЦНС. Холестерин участвует в:

• синтезе миелиновых оболочек;
• митохондриальной функции;
• экспрессии нейротрансмиттеров;
• развитии синапсов;
• синтезе стероидных гормонов, участвующих в мозговой и периферической сигнализации;
• переносе антиоксидантов.

Резкое снижение холестерина высокими дозами статинов приводит к развитию КН. Липофильные статины вызывают когнитивные нарушения чаще, чем гидрофильные.

Вывод

Исследования подтверждают влияние статинов на возникновение КН и снижение риска развития деменции. Механизмы каждого из эффектов работают независимо друг от друга и могут возникать одновременно. Необходимо выявить группы пациентов, восприимчивых к одному или обоим эффектам. Необходимо информировать пациентов о возможном побочном действии статинов. Это поможет их быстрой идентификации и устранению нежелательных последствий.