Заместительная гормональная терапия способна укрепить иммунитет

Менопауза, постменопауза и старение связаны с недостатком эстрогена. Всё это ослабляет иммунитет, так необходимый нам сейчас, в период пандемии коронавируса COVID-19.

Как работает иммунная система?

Иммунная система представляет собой сложную сеть клеточных сигнальных механизмов. Благодаря ей наше тело избавляется от вредных бактерий, вирусов и собственных неполноценных клеток. Иммунная система может стать слабее по ряду причин.

Каковы причины слабой иммунной системы?

Сила иммунного ответа снижается с возрастом, это называется «иммунным старением». Вот почему пожилые люди страдают от инфекций и умирают от них чаще, чем молодые люди.

Ослаблению иммунной системы способствуют такие факторы и заболевания, как:

• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• недоедание;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Диабет 1 типа, ревматоидный артрит и целиакия, являются аутоиммунными состояниями, при которых иммунная система вашего организма по ошибке атакует сама себя.

Если сравнивать мужскую и женскую иммунную систему, то женщины в целом защищаются от инфекции сильнее и более энергично. Это относится к периоду жизни до менопаузы.

Что происходит с иммунной системой во время и после менопаузы?

Уровень эстрогена начинает снижаться задолго до окончательного менструального цикла. После менопаузы уровень эстрогена резко падает. Его становится примерно на 90% меньше, чем в пременопаузе. Низкий уровень эстрогена ослабляет иммунитет.

В постменопаузе наблюдаются следующие признаки хронического воспаления:

• изменение соотношения и ослабления функции клеток, отвечающих за борьбу с инфекцией (макрофаги, Т и В-лейкоциты);
• повышение уровни циркулирующих воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 (IL-6);
• рост уровня фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа);
• нарушение функции NK-клеток, специфических разрушителей ранних раковых и заражённых вирусами клеток.

Роль хронического воспаления при старении и возрастных заболеваниях

Хроническое воспаление является последствием невылеченного острого воспаления.

Хроническое воспаление является основной причиной атеросклероза, ожирения, диабета и болезни Альцгеймера.

Острое воспаление возникает, когда организм распознает инородное вещество или поврежденную клетку. Процесс клеточной сигнализации приводит к повышению уровня цитокинов. Они подают сигнал иммунным клеткам, убивающим чужеродные организмы и очищающим организм от собственных повреждённых клеток.

Однако со старением этот острый процесс становится хроническим. Избыток воспалительных цитокинов вместо того, чтобы защищать - повреждает их.

Повышают ли эстрогены в заместительной гормональной терапии иммунный ответ?

В настоящее время имеются доказательства, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обращает вспять изменения в иммунной системе у женщин после гистерэктомии. Обследование 17 женщин, перенесших гистерэктомию показали, что сразу после операции наблюдалось значительное снижение соотношения CD и CD8, а также уровней цитокинов, сывороточного IL-4 и INF-гамма.

После 30 дней применения гормонального пластыря соотношение CD4 к CD8 и уровни INF-альфа значительно возросли. Уровни IL-4 остались без изменений.

Комплексный медицинский обзор научных исследований по этой теме, опубликованных 1995-2015 гг. показал, что ЗГТ может изменить иммунный ответ в результате специфических изменений различных химических медиаторов.

Влияет ли ЗГТ на иммунный ответ вакцины от гриппа?

Прием ЗГТ приводит к улучшению реакции на прививку от гриппа. Это подтвердило исследование в 3 группах:

• женщины в пременопаузе с регулярными менструациями и не использующими никаких дополнительных гормонов или гормональной контрацепции;
• женщины в постменопаузе продолжительностью не менее 2 лет, которые никогда не принимали ЗГТ;
• женщины в постменопаузе, которые перенесли гистерэктомию и принимали только эстрогенную ЗГТ.

У женщин в пременопаузе был лучший антительный ответ по сравнению с любой из групп в постменопаузе. Была отмечена прямая корреляция между уровнями 17β-эстрадиола в крови у женщин на ЗГТ и уровнями вакцин-специфического иммуноглобулина IgG.

Приём эстрогена способствует выработке антител после вакцинации у женщин в постменопаузе.

Выводы

Низкие уровни эстрогена после менопаузы негативно влияют на иммунный ответ. Дефицит эстрогена связан со снижением количества лимфоцитов и важных цитокинов и клеточных медиаторов, участвующих в воспалительной реакции. ЗГТ усиливает иммунный ответ у женщин в постменопаузе на вакцину против гриппа.

Старение и дефицит эстрогена при менопаузе связаны с ослаблением иммунной системы. Восполнение эстрогенов посредством ЗГТ может обратить некоторые из этих эффектов. Приём ЗГТ может уберечь от заражения COVID-19 и связанных с ним осложнений. ЗГТ должен подбирать только врач после тщательного обследования.

Также рекомендуем прочесть о влиянии уровня витамина Д на течение COVID-19 в специальной статье. Как оказалось, его уровень существенно воздействует на вероятность заражения и тяжесть течения "Новой коронавирусной инфекции", независимо от пола человека.