Как проявляется и чем опасен "зоб"?

На приём пришла пациентка 36 лет, которая жаловалась на отёк в верхней части шеи. Опухлость началась с небольшого выбухания в правой части шеи, которое постепенно увеличилось. Глаза больной стали выпуклыми, у неё начались перепады температуры и потеря веса.

Проведённые лабораторные тесты подтвердили наличие "зоба", признаки которого полностью совпадали с диагнозом "тиреотоксикоз". Больная была сильно обеспокоена по поводу высокого артериального давления, появившегося вместе с опухолью на шее. Она плакала, полагая, что эти симптомы говорят о том, что её жизнь в опасности.

У некоторых людей подобная припухлость присутствует ещё с детства и они воспринимают её как обычное явление, не связывая её с чем-либо серьёзным. Однако это не так.

Что же такое "зоб"?

Зоб является увеличенной щитовидной железой, которая располагается на передней поверхности шеи. Эта увеличенная железа может вырабатывать слишком много или, наоборот, слишком мало гормонов, называемых тиреоидными.

В случае их повышения (как у нашей пациентки) мы говорим о гипертиреозе, а в случае понижения - о гипотиреозе. Зоб обычно безболезненный на ощупь, но при его росте может возникать затруднение глотания, дыхания и чувство удушья.

Что именно вызывает появление зоба?

Причинами увеличения щитовидной железы могут быть:

• дефицит йода;
• опухолевый процесс;
• аутоиммунные заболевания.

Наиболее распространённым разрастанием щитовидки является эндемический зоб, развивающийся вследствие недостатка йода.

Йод это важный элемент, необходимый для производства гормона щитовидной железы.

Эндемическим зобом чаще страдают женщины, он характерен для горной местности и территорий, удалённых от моря. В таких местах содержание йода в воде и почве очень низкое и этот недостаток должен быть компенсирован с помощью йодированной соли или других пищевых продуктов, обогащённых йодом.

С увеличением потребления йода зоб может регрессировать, но это более характерно для молодых людей, а с возрастом такая вероятность уменьшается. В их случае для устранения зоба необходимо хирургическое вмешательство, особенно, если разрастание железы приводит к затруднению дыхания и глотания. В одном из исследований, проведённом в 2009 году, было установлено, что частота случаев зоба среди населения значительно уменьшается после употребления йодированной соли.

Самые большие последствия имеет зоб для детей. Это связано с тем, что в перинатальном периоде созревающий головной мозг остро нуждается в гормоне щитовидной железы. В странах с низким уровнем жизни дети не получают йодных добавок, подвергаясь большему риску развития йодной недостаточности и связанным с ней нарушением функции головного мозга. Проведение скриннинговых исследований уровня гормона щитовидной железы у новорождённых может помочь значительному сокращению числа умственно отсталых детей.