Возможно ли принимать ЗГТ без вреда для здоровья?

Влияние ЗГТ на организм тщательно изучается и анализируется. Недавние исследования опровергли наличие связи заместительной гормональной терапией (ЗГТ) c деменцией. Объектом изучения выступили 100 тысяч женщин в возрасте 55 лет и старше с деменцией по сравнению с контрольной группой из почти 500 тысяч женщин без деменции в анамнезе. Их наблюдали в период с 1998 по 2020 год.

Профессор Том Денинг подтвердил отсутствие повышенного риска деменции при ЗГТ, и это хорошая новость. Миллионы женщин принимают ЗГТ для устранения симптомов менопаузы.

Эти симптомы наблюдаются у 75 % женщин и могут включать:

• приливы;
• бессонницу;
• перепады настроения;
• снижение либидо;
• боли в суставах;
• депрессию;
• снижение внимания.

Помимо этого ЗГТ приносит долгосрочную пользу для здоровья. Она снижает риск сердечных заболеваний, диабета II типа и остеопороза, которые возникают в течение 10 лет после наступления менопаузы. Тем не менее, часть опасений еще осталась неопровергнутой.

Ведет ли к рискам прием ЗГТ?

Наблюдение женщин с 1993 по 2019 г, показало наличие небольшого повышения риска рака груди у женщин, принимающие синтетический эстроген и прогестерон.

Этот риск минимален и сопоставим с рисками от пары бокалов вина, отсутствия занятия спортом или наличия избыточного веса.

Прием ЗГТ, содержащую только эстроген, после гистерэктомии снижает риск рака груди по сравнению с женщинами, не принимающими ЗГТ. Один из ключевых недостатков этих исследований заключается в том, что они рассматривают старые типы ЗГТ, а не новые усовершенствованные версии.

Примеры новых препаратов:

• микронизированный прогестерон (Утрожестан);
• пластырь с эстрогеном или эстрадиолом;
• гель (Эстрожель).

Нет исследования, которое бы показало, что женщины имеют статистически значимый повышенный риск рака груди (с гормонами, идентичными организму).

Стоит отметить, что наибольший риск развития рака груди связан с образом жизни. Женщины употребляющие алкоголь, курящие, страдающие избыточным весом или редко занимающиеся спортом, подвержены большему риску всех видов рака, включая рак груди.

Заместительная гормональная терапия и тромбы

Мы часто слышим о том, что ЗГТ приводит к повышенному риску образования тромбов. Этот побочный эффект характерен для старых типов эстрогенов и прогестеронов.

Более поздние исследования показывают, что риск тромбообразования характерен для эстрогена в форме таблеток. Он повышает уровень эстрогена в печени и вязкость крови, но этот риск минимален, когда эстроген вводится через кожу в геле, спрее или пластыре.

Трансдермальный пластырь или гель представляют собой крайне низкий риск, поскольку они минуют печень и поэтому не влияют на синтез факторов свертывания крови.

Это не означает, что всем надо избегать таблеток, если они предпочитают их. К примеру, у здоровой 50-летней женщины прием гормонов повысит риск образования тромбов с 6 до 12 из 10 000, что является ничтожно малым.

Если женщина имеет другие риски, например избыточный вес, то таблетки следует заменить пластырем или гелем. Недостаток физической активности и сидячая работа также повышают риск образования тромба. Однако преимущества ЗГТ перевешивают риски для большинства женщин.

Полезна ли ЗГТ для здоровья сердца?

Прием ЗГТ снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 50%. Это важно, потому что с возрастом женщины чаще страдают сердечными приступами. ЗГТ снижает риск сердечного приступа эффективнее, чем статины или препараты от давления. Эстроген помогает тканям сосудов сохранять эластичность.

Он также оказывает полезное воздействие на холестерин, повышая холестерин ЛПВП (хороший вид), снижая ЛПНП (плохой вид), а также помогает поглощать вредные для артерий свободные радикалы. Если ЗГТ начата поздно, то польза для сердца будет меньше, чем при раннем начале лечения.

Профилактика остеопороза с помощью ЗГТ

Можно ли с помощью ЗГТ снизить риск смерти от перелома бедра? Да, конечно. Риск смерти после остеопоротического перелома бедра в первый год составляет около 25%.

Поможет ли ЗГТ похудеть?

Возможно. Многие женщины опасаются, что ЗГТ вызовет увеличение веса, но она имеет обратный эффект. У женщин, принимающих ЗГТ немного меньше жира на животе и более низкий ИМТ.

Исследователи не уверены, связано ли это с воздействием ЗГТ на жировые клетки или с ее влиянием на аппетит и физическую активность.

Какой самый безопасный способ приема ЗГТ?

Препараты ЗГТ, максимально приближенные к натуральным и имеющие ту же молекулярную структуру наиболее безопасны.

Все трансдермальные препараты, содержащие только эстроген, идентичны организму. Единственный прогестерон, который идентичен организму, - это микронизированный прогестерон.

Есть ли альтернатива ЗГТ?

До сих пор она не найдена. Есть дополнительные методы лечения, например прием лекарственных растений, таких как черный кохош. Однако они изучены неполно.

Альтернатива ЗГТ - фитоэстрогены, Femarelle или Novagen, которые содержат активные ингредиенты соевых бобов. Но они дорогие и дают эффект только через три месяца.

Другие лекарственные альтернативы - антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) могут помочь справиться с настроением, приливами и ночным потоотделением.