Влияние витаминов и медиаторов воспаления на депрессию

Депрессивные и тревожные расстройства - одна из проблем подросткового возраста. В Китае распространенность депрессивных симптомов оценивается между 21,9 и 32,0%.
Помимо ухудшения здоровья депрессия повышает риски таких явлений как:
- прием алкоголя и наркотиков;
- криминальная активность;
- самоубийства;
- членовредительство;
- анорексия.
Чтобы уменьшить распространенность депрессии в подростковом возрасте,
было решено изучить поддающиеся изменению факторы риска
Наблюдения показали, что тяжесть симптомов тревоги и депрессии отрицательно коррелировала с уровнями витамина B12 и фолиевой кислоты и положительно коррелировала с уровнями гомоцистеина (tHcy).
Уровни витамина B12, фолиевой кислоты или tHcy влияют на функцию иммунной системы посредством следующих механизмов:
- усиление активации дендритных клеток;
- снижение цитотоксичности клеток-киллеров;
- модуляции экспрессии про-/противовоспалительных цитокинов;
- изменение соотношения Т-лимфоцитов;
- изменение продукции иммуноглобулина.
Однако ни в одном исследовании не изучалась связь между уровнями этих веществ и депрессией у подростков. Ученые планировали оценить распространенность аномальных уровней витамина B12, фолиевой кислоты, tHcy, TNF-α, IL-6 и С-реактивный белок (СРБ), а также изучить их взаимосвязь с симптоматикой депрессии.
Материалы и методы
Участниками эксперимента стали 128 подростков 12–18 лет, проходившие лечение депрессии в одной из больниц Китая.
У испытуемых были исключены такие состояния как:
- инфекционные заболевания;
- СРБ ≥10 мг/л;
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- опухоли;
- тяжелая афазия;
- беременность;
- психиатрические диагнозы нервной анорексии или шизофрении и другие психотические расстройства;
- тяжелые заболевания нервной системы в анамнезе (деменция, умственная отсталость, эпилепсия);
- эндокринные и аутоиммунные заболевания;
- прием лекарств, влияющих на иммунитет (кортикостероиды и НПВС, антибиотики и противовирусные препараты).
Оценка симптомов тревоги или депрессии
Тяжесть депрессии измерялась с помощью опросника здоровья пациентов. Он включает вопросы о девяти критериев депрессии за предыдущие семь дней. Каждый вопрос оценивался от 0 (никогда) до 3 (почти ежедневно). Суммарные баллы варьировались от 0 до 27, где более высокие баллы указывали на выраженные депрессивные симптомы.
Тяжесть тревоги измерялась с помощью шкалы генерализованного тревожного расстройства. Шкала из 7 вопросов, отражала частоту появления симптомов тревоги за последние две недели. Оценки варьировались от 0 (никогда) до 3 (почти ежедневно). Сумма баллов варьировалась от 0 до 21, где баллы ≥ 15 представляли тяжелую тревогу (SA), а < 15 — легкую тревогу (MA).
Сбор других данных
У пациентов был собран анамнез и проведены неврологическое и психологическое обследование, общий анализ крови.
Демографические или клинические признаки включали:
- возраст;
- пол;
- индекс массы тела (ИМТ);
- течение заболевания;
- брак родителей и уровень образования;
- курение;
- употребление алкоголя;
- наличие психических заболеваний у родственников;
- использование антидепрессантов или нейролептиков.
Результаты
У испытуемых был отмечен дефицит ряда веществ:
витамин B12 - 8,6%;
фолиевая кислота - 10,2%;
гомоцистеин - 25,8%;
TNF-α - 14,8;
IL-6 - 21,9;
Повышение СРБ составило 10,2%.
Низкие уровни витамина B12 коррелировали с повышенным риском тяжелой тревоги и депрессивных симптомов.
Уровни витамина B12, фолиевой кислоты и tHcy не были связаны с медиаторами воспаления.
Настоящее исследование показало, что при депрессии наблюдался дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, и повышение C-реактивного белка, гомоцистеина, TNF-α и IL-6.
Витамин В12 и течение депрессии
В некоторых исследованиях была предпринята попытка изучить молекулярный механизм связи витамина B12, фолиевой кислоты и Hcy связан с симптомами депрессии или тревоги.
Добавление витамина B12 позволило добиться лучшей реакции на антидепрессанты. Также было замечено, что фолиевая кислота оказывает антидепрессивное действие.
Было признано, что уровни медиаторов воспаления были выше у пациентов с тревогой или депрессией по сравнению с контрольной группой. Более того, изменения уровней медиаторов воспаления связаны с результатами лечения антидепрессантами.
Медиаторы воспаления могут быть потенциальными маркерами для диагностики, лечения и прогноза тревоги и депрессии.
Исследователи не смогли сделать причинно-следственный вывод между уровнями В12 и фолиевой кислоты и выраженностью депрессии. Это объясняется тем, что сопровождающие депрессию плохой аппетит или переедание также приводят к дисбалансу IL-6, TNF-α, СРБ, витамина B12, фолиевой кислоты и tHcy.
Проведенное исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, небольшая выборка не позволяет экстраполировать результаты на общую популяцию подростков с тревожными или депрессивными симптомами. Во-вторых, уровни витамина B12, фолиевой кислоты, tHcy, IL-6, TNF-α и СРБ не были измерены в контрольной группе. В-третьих, причинно-следственный вывод не может быть выполнен из-за краткосрочности исследования.
Эффект и побочные реакции на добавки витамина B12 или фолиевой кислоты также требовали последующего наблюдения и не были оценены.
Необходимы более качественные проспективные когортные исследования и сетевой анализ для изучения их взаимосвязи в будущем.
Заключение
- Дефицит витамина B12 повышает риск сильной тревоги и депрессивных симптомов.
- Тяжесть симптомов тревоги и депрессии слабо коррелирует с уровнями витамина B12, фолиевой кислоты, tHcy, IL-6 и CRP.
- Уровни витамина B12, фолиевой кислоты и tHcy коррелировали друг с другом, но не были связаны с медиаторами воспаления.
- Повышение IL-6 было связано с более высоким повышением СРБ и TNF-α.
- Повышение СРБ было связано с более высоким ИМТ и текущим употреблением алкоголя.
Источник
Дополнена: 30.04.23 11-44