Взаимосвязь тяжёлого течения COVID-19 и уровня половых гормонов
Ирина Владимировна, врач, cтаж (лет): 24Тестостерон влияет не только на половую функцию, но и на сопротивляемость органов дыхания инфекциям.
При низком уровне тестостерона защитный потенциал дыхательных путей снижается, что увеличивает риск респираторных заболеваний.
Согласно статистике около 69 процентов смертей от COVID-19 в Индии приходится на мужчин. Это может быть связано с снижением уровня тестостерона. В недавнем исследовании, проведённом индийскими учёными был сделан вывод о том, что низкий уровень тестостерона значительно увеличивает риск тяжёлых осложнений и смертности у пациентов с COVID-19.
Состав участников
В исследовании приняли участие 221 пациента мужского пола старше 18 лет с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2. Часть из них лечилась амбулаторно, а остальные находились на лечении в госпитале.
Пациентов разделили на 3 группы:
- бессимптомные пациенты - 46;
- пациенты с симптомами, проходившие стационарное лечение в терапевтическом отделении - 129;
- тяжёлые пациенты, находившиеся в отделении интенсивной терапии (ОИТ) - 46.
У всех участников были измерен средний общий уровень тестостерона, а также уровень гонадотропинов (ФСГ и ЛГ).
Результаты наблюдений
Результат показал, что осложнения, требующие интенсивного лечения и летальность встречались чаще у пациентов с низким уровнем тестостерона.
Согласно результатам исследования, средний общий уровень тестостерона снижался, а средний уровень гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) увеличивался по мере увеличения тяжести COVID-19.
Средний уровень общего тестостерона был самым низким в группе интенсивной терапии, и самым высоким в группе с бессимптомным течением. Пациенты, проходившие терапию в обычном отделении имели промежуточное значение уровня тестостерона. Средний уровень FSH был значительно повышен в группе (ОИТ), по сравнению с бессимптомной группой.
Выводы
Поскольку тестостерон стимулирует работу иммунной системой респираторных органов, его низкий уровень может увеличить риск осложнённых респираторных инфекций. С другой стороны, проблема низкого уровня тестостерона у пациентов мужского пола может также возникнуть под влиянием самой вирусной инфекции. Учёные предполагают, что нормализация уровня тестостерона может снизить смертность от COVID-19.
Уровень прогестерона у женщин связан с тяжестью течения COVID-19 [26 ноября 2020, США]
С начала пандемии COVID-19 регулярно проводятся исследования для выяснения, почему одни люди более подвержены серьезным формам этого вируса, чем другие. Одно из последних проведено в Чикаго и касается женщин.
Исследователь из Университета Иллинойса показал, что женские половые стероиды оказывают противовоспалительный эффект, который может защитить женщин от тяжелых форм нового коронавируса.
Почему редко заражаются дети?
Ученые предположили предположили, что вакцина против кори, паротита и краснухи может обеспечить некоторую защиту от COVID-19, возможно, частично объясняя, почему дети, похоже, меньше страдают от этой болезни.
Теперь исследователь UIC показал, что эстроген и прогестерон также могут иметь защитный эффект против некоторых симптомов COVID-19. Грациано Пинна опубликовал свои результаты в журнале Trends in Endocrinology and Metabolism , сосредоточив внимание на беременных женщинах и различиях, наблюдаемых между мужчинами и женщинами в отношении наиболее серьезных форм заболевания.
Пинна обнаружил, что половые стероидные гормоны эстроген и прогестерон, а также аллопрегнанолон, метаболит прогестерона, играют противовоспалительную роль, стимулируя выработку антител и способствуя восстановлению респираторных эпителиальных клеток, одновременно подавляя рецептор ACE2, точку доступа для SARS-CoV-2.
Другими словами, эти половые стероиды могут защитить женщин от определенных симптомов. Пинна начал заниматься репродуктивными стероидами еще в марте, когда эпидемия достигла первого пика. Его исследование началось после того, как несколько отчетов показали, что у беременных женщин симптомы COVID-19 усилились сразу после родов, с быстрым падением эстрадиола, прогестерона и аллопрегнанолона.
«Уровень в крови гормонов, которые помогают поддерживать беременность, такие как прогестерон, в третьем триместре беременности увеличивается в 100 раз. Эстрадиол, аллопрегнанолон и прогестерон обладают важными противовоспалительными функциями и участвуют в восстановлении иммунной системы », - сказал Пинна.
«Это говорит о том, что у беременных женщин появились симптомы, а некоторые даже были помещены в отделение интенсивной терапии после родов из-за быстрого падения этих гормонов. Корреляция была действительно поразительной».
Позднее его наблюдения были подтверждены цифрами. Данные, опубликованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показали, что среди 38 071 беременных женщин, заразившихся COVID-19, - 51 умерла (0,13%). Смертность среди женщин, которые не были беременны, увеличилась до 2%.
«У беременных женщин в 15 раз меньше шансов умереть от COVID, чем у других женщин», - сказал Пинна.
Эти результаты также могут объяснить, почему мужчины страдают от более серьезных симптомов COVID-19. «Это наблюдение беременных женщин обеспечивает значительную научную основу не только в отношении того, почему женщины более защищены, чем мужчины, но и почему пожилые люди менее защищены, чем молодые люди, потому что мы знаем, что чем вы старше, тем меньше у вас гормонов», - заключил главный автор исследования.
Эстрогены снижают смертность от COVID-19
Новый коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) все еще угрожает здоровью многих. Мужчины и женщины имеют равную восприимчивость к инфекции. Однако мужчины переносят болезнь тяжелее, чаще нуждаются в стационарном лечении и имеют более высокие показатели смертности. Недавний обзор половых различий в COVID-19 на основе данных из 38 стран показал, что смертность у мужчин превышает женскую в 1,7 раза и выше.
Причины разного течения COVID-19 у мужчин и женщин
Молодые женщины или женщины с более высоким уровнем эстрогена в меньшей степени подвержены COVID-19 и его осложнениям. Предыдущие исследования подтвердили более быстрый и сильный иммунный ответ женского организма на вирусные инфекции. Исследователи наблюдали аналогичную тенденцию во время предыдущих пандемий, включая вспышки SARS-CoV (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома) и MERS-CoV (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома).
Причина этих половых различий требует изучения. Ограниченные данные наблюдений позволяют предположить, что снижение тяжести заболевания COVID-19 вызвано высоким уровнем эстрогенов в организме.
Исследователи отметили связь между снижением риска смертельных осложнений COVID-19 и такими факторами как:
- заместительная гормональная терапия;
- использование комбинированных оральных контрацептивов.
Наблюдения показали, что комбинированные оральные контрацептивы имеющие в составе эстроген вызывают снижение риска заражения COVID-19.
Детали исследования
Исследователи использовали ретроспективную когорту с данными о пациентах из базы данных Центра исследований и наблюдения Оксфордско-Королевского колледжа врачей общей практики.Они изучили истории болезни 1 863 478 женщин старше 18 лет из записей 465 врачей общей практики в Англии.В когорте был 5451 случай COVID-19.
Заместительная гормональная терапия быласвязана со снижением смертности от всех причин при COVID-19 на 22%.
Это означает что эстроген обладает защитным эффектом в случае COVID-19. Это объясняет, почему женщины по сравнению с мужчинами реже попадали в больницу или реанимацию, а также реже умирали от COVID-19 и его осложнений в период пандемии.
Итоги
Исследование поддерживает теорию о том, что эстроген может обеспечить некоторую защиту от тяжелой формы COVID-19. Это важный аргумент против прерывания заместительной гормональной терапии по причине пандемии.
О влиянии уровня витамина Д на течение Ковида-19 подробно изложено здесь. Как оказалось, его уровень влияет на вероятность заражения и тяжесть течения Ковида, независимо от пола человека.
Источник
Дополнена: 15.07.22 18-11