Трансферрин - объективный маркер дефицита железа

Дефицит железа - наиболее распространенным нарушением питания в мире. Это основная причина анемии, ухудшающей развитие мозга и приводящей к нарушениями поведенческих и когнитивных функций у детей.

Признаки железодефицита:

• бледная кожа и ногти;
• слабость;
• одышка;
• головокружение;
• головная боль;
• выпадение волос;
• сухость и огрубение кожи;
• поедание льда, бумаги, грязи или глины.

Причины ошибочной диагностики железодефицита

Дефицит железа определяют с помощью лабораторных анализов, например, измерения уровня ферритина. При различных инфекциях уровень ферритина повышается и может создавать видимость избытка железа в крови.

Это приводит к ошибкам при разработке мер профилактики, касающихся рациона и железосодержащих добавок для детей. В результате этого дети с анемией не получают добавки.

Обследование 4853 детей из общин в Кении, Уганде, Южной Африке, Буркина-Фасо и Гамбии показало, что более половины (52%) африканских детей страдают дефицитом железа.

Для преодоления этой проблемы требуются более достоверные оценки уровня дефицита железа у африканских детей.

Измерение трансферрина позволяет более точно оценить степень дефицита железа, т.к его уровень меньше изменяется во время инфекций.

Железодефицит и инфекции

Уровень ферритина растёт еще до того, как у детей будет обнаружено воспаление. Малярийная инфекция влияет на уровень ферритина независимо от воспаления. Эти факторы не учитываются в определении дефицита железа, разработанного ВОЗ. 

Согласно статистике ВОЗ общая распространенность дефицита железа составила 34%, хотя реальный дефицита железа достигает 52%.

Эта ошибка наиболее характерна для общин с высокой распространенностью инфекций, где более четверти детей с дефицитом железа были признаны здоровыми. В рамках борьбы с анемией ВОЗ рекомендует приём добавок железа всеми детьми, если распространенность анемии превышает 40%. В местах, где распространена малярия, препараты железа следует сочетать с эффективными мерами борьбы с малярией, поскольку прием железа может увеличить риск заражения на 16%.

Как устранить дефицит железа

Основные причины дефицита железа у детей:

• неполноценная диета;
• нарушение усвоения железа;
• потери железа при травмах или заболеваниях;
• повышенный расход железа в результате роста или генетических факторов.

Железо из мяса, рыбы и птицы усваивается легче, чем из растительных продуктов. Фрукты, богатые витамином С, улучшают усвоение железа, а чай и семечки препятствуют его всасыванию.

Потребность в ребёнка железе постоянно увеличивается в течение первого года роста ребенка, поэтому при отлучении от груди в рацион следует включать продукты, богатые этим элементом.

Распространённые хронические инфекции, такие как малярия, ВИЧ и туберкулез также блокируют всасывание железа с пищей, приводя к его дефициту. В свою очередь присутствие в кишечнике неиспользованного железа способствует росту вредных бактерий.

Наблюдения ученых показали, что насыщение трансферрина ниже 11% может указывать на дефицит железа у детей. Насыщенность трансферрина легко измерить в обычных лабораторных исследованиях.

Борьба с дефицитом железа требует комплексного подхода, в том числе и усиления контроля над малярией и другими инфекциями. Для количественной оценки преимуществ такого подхода необходимы новые исследования.