Три стадии дефицита железа и его последствия

Железо - важное вещество, в котором наш организм нуждается в незначительных количествах.
Этот элемент необходим для здоровья красных кровяных телец и мышечных белков, а также для функционирования клеток организма. Нормальное содержание железа в организме взрослого человека составляет 3-4 грамма.

Дефицит железа - это состояние, при котором организму доступно меньше железа, чем необходимо. В статье рассмотрены современные взгляды на оценку уровня железа.

Самой серьезной проблемой дефицита железа является анемия, вызывающая повышенную утомляемость, которая может привести к одышке или сердечной недостаточности .

Дефицит железа прогрессирует до состояния анемии в три этапа. Скорость прогресса зависит от базовых запасов железа человека, а также от степени, продолжительности и скорости потери железа или крови.

Где и сколько содержится железа в организме?

Эритроциты содержат около 2 г. Общий объем эритроцитов равен 2000 мл или 25-30 мл на килограмм массы тела.

Белки (миоглобин, цитохромы и каталаза) - около 400 мг железа.

Трансферрин: этот белок является одной из форм хранения железа и содержит от 3 до 7 мг.

Ферритин и гемосидерин: запасное железо в этой форме составляет 0,8 - 1 г у мужчин и 0,4 - 0,5 г у женщин.

Запасы железа находятся в системе моноцитов-макрофагов печени, селезенке и костном мозге в виде ферритина и гемосидерина. Эритроциты образуют пул лабильного железа.

Стадии дефицита железа:

• первая стадия - истощение запасов связанного железа;
• вторая стадия - железо доступно только в лабильных формах;
• третья стадия - отрицательный баланс железа и развитие анемии.

Прогрессивное истощение запасов железа

На первом этапе запасы железа используются для компенсации снижения гемоглобина, не вызывая анемии. После того, как они иссякли, в организме все еще присутствует достаточно железа в «лабильном» пуле красных кровяных телец.

Такой человек подвергается повышенному риску анемии, если потери железа продолжаются, а его потребление остается низким. На этом этапе возникают усталость и сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

Дальнейшая потеря железа

Если не принять меры, то появляется такой признак анемии как низкий гемоглобин. Однако эритроциты сохраняют нормальную форму и содержат достаточно железа. В США было подсчитано, что 20-65% менструирующих женщин находятся на этой стадии железодефицита.

Лабораторные симптомы:

• низкий уровень ферритина и сывороточного железа;
• повышенный уровень трансферрина;
• низкий процент насыщения трансферрина;
• повышенная связывающая способность ненасыщенного железа.

Начало анемии

Прогрессирующий дефицит железа приводит к классическим проявлениям анемии. Эритроциты становятся мелкими с низким содержанием железа.

Организм пытается бороться с дефицитом железа с помощью ряда компенсаторных изменений, включая увеличение выработки эритропоэтина и снижение выработки белка, называемого гепсидином.

Признаки железодефицита:

• усталость, слабость;
• бледная или желтая кожа;
• одышка;
• головокружение;
• обмороки;
• опухший, болезненный язык;
• тахикардия;
• головная боль;
• боль в костях, груди, животе и суставах;
• задержка роста у детей.

Как диагностируют дефицит железа?

Помимо оценки симптомов и жалоб существует несколько различных анализов крови, помогающих понять, является ли анемия результатом дефицита железа или других питательных веществ, таких как фолиевая кислота или витамин B12.

Виды лабораторных тестов:

• полный анализ крови;
• уровень железа в сыворотке крови;
• уровень ферритина в сыворотке;
• анализ на трансферрин.

В редких случаях прибегают к биопсии печени и костного мозга, взятый путем введения иглы в печень и кость для оценки уровня железа.